<p style="font-weight: bold">#message#</p>
<form action="" method="post"><fieldset style="padding: 10px"><legend>Обратная связь</legend>
<p><label for="name_id" style="width: 250px; display: inline">Ваше имя:</label>
<input type="text" size="40" maxlength="80" name="name" id="name_id" /></p>
<p><label for="email_id" style="width: 25%">Ваш email:</label>
<input type="text" size="40" maxlength="80" name="email" id="email_id" /></p>
<p><label for="subj_id" style="width: 25%">Тема сообщения:</label>
<input type="text" size="40" maxlength="80" name="subj" id="subj_id" /></p>
<p><label for="text_id">Текст сообщения:</label><br />
<textarea name="text" id="text_id" rows="10" cols="60" style="width: 98%"></textarea></p>
<p><label for="captcha_id"><!-- CAPTCHA_descr --></label>
<!-- CAPTCHA_img --></p>
<p style="text-align: center;"><input type="submit" value="Отправить" /></p>
</fieldset></form>
